Helseovervåkning av blyeksponerte

Hensikt og omfag

Risikovurdering og hensikten med helsekontrollen

  • Opptak av uorganisk bly skjer først og fremst gjennom innånding eller svelging
    • Innånding av blyholdig støv, røyk eller damp er viktigste kilde til yrkesmessig eksponering
  • Ved akutt blyforgiftning kan arbeidstakeren få magesmerter (blykolikk), tretthet, hodepine, irritabilitet og andre symptomer fra nervesystemet
  • Langvarig blyeksponering kan påvirke blodet, det sentrale nervesystem og nyrene
    • Dette kan føre til anemi, nedsatt nerveledningshastighet, endret hukommelse, reaksjonsevne og oppfatningsevne
  • På overflaten av blyholdig materiale dannes blyoksyd. Dette foreligger i pulverform og overføres lett til fingrene ved berøring
    • Samtidig røyking kan øke blyopptaket hos blyeksponerte
    • Personer i samme bofellesskap som blyeksponerte kan vise forhøyede verdier av bly i blod
    • Selv moderat forhøyede blyverdier i blod kan gi fosterskader, ikke minst hjerneskader.
  • Hensikten med helseovervåkningen er å kunne avdekke
    • helseeffekter som kan skyldes blyeksponering
    • om arbeidstakeren eksponeres for bly i uakseptable mengder

Utvalgskriterier

  • Alle arbeidstakere med mulig blyeksponering skal undersøkes

Hyppighet

  • Ved mulig blyeksponering måles blymengden i blod hos alle
  • Fortsatt kontroll av blodblyverdier hver 3. mnd
    • Dersom tre etterfølgende kvartalskontroller viser verdier lavere enn 0,5 µmol/l for kvinner i fertil alder, og 1,0 µmol//l for øvrige arbeidstakere, kan kontroll av blyinnholdet i blod foretas en gang pr. år så lenge eksponeringsnivået og arbeidsforholdene er uendrede
  • Se vedlegg 2

Undersøkelsens innhold

Anamnese

  • Forekomst av thalassemi eller G-6-Pd- mangel må utelukkes før ansettelse
  • Ervervet anemi, nyresvikt eller leversvikt må kartlegges
  • Mulig eksponering på fritiden bør etterspørres
    • Bolig i trafikkbelastet område
    • Fritidsaktiviteter med mulighet for blyeksponering, f.eks. skyting
    • Familiemedlemmer som arbeider i blyinfisert arbeidsmiljø
  • Arbeidsanamnese med spesiell vekt på blyeksponering

Undersøkelser

  • Måling av blyinnhold i fullblod og urin kan benyttes som metode for å overvåke pågående blyeksponering og som mål for eksponeringsgrad. Jfr. Vedlegg 2
    • Ved blodprøver til undersøkelse av blyinnhold, er det spesielle krav til glass som benyttes til prøvetaking og forsendelse
    • For å unngå kontaminasjon med bly utenfra, tas prøven på vakumglass (blå kork) med Heparin, og glasset innsendes (Fürst).

Konklusjon

  • På bakgrunn av opplysninger som kommer fram i anamnesen bør bedriftslegen ta stilling til følgende spørsmål:
    • Skal arbeidstakeren frarådes arbeid med mulighet for blyeksponering?
    • Skal hyppigheten av blodprøver endres?
    • Skal årsaken til endrede blyblodverdier utredes?

Tilbakemelding og oppfølging

På individnivå

  • Tilbakemelding til arbeidsgiver
    • Bedriftslegen skal etter gjennomført helsekontroll gi tilbakemelding til arbeidsgiver om at kontrollen er gjennomført
    • Legen skal også gi opplysninger
      • dersom det må iverksettes spesielle vernetiltak
      • dersom arbeidstakeren må omplasseres til annet arbeid
  • Tilbakemelding til arbeidstaker
    • Bedriftslegen skal etter gjennomført helsekontroll gi tilbakemelding til arbeidstakeren om resultatet av den aktuelle blodblyverdi
    • Arbeidstakeren skal også ha opplysninger dersom:
      • hyppigheten av blodprøver skal endres
      • årsaken til endrede blyblodverdier skal utredes
      • det må iverksettes spesielle vernetiltak
  • Dersom arbeidstakeren skal omplasseres til annet arbeid, bør han innkalles til samtale for en muntlig informasjon om dette i tillegg.

På gruppenivå

  • Dersom helsekontrollen av de ansatte i en avdeling avdekker uakseptable eksponeringsnivåer, skal bedriftslegen ta initiativ til:
    • en nærmere utredning av de høye blodblyverdier for å finne årsaken til de uakseptable verdiene
    • miljøkartlegginger som forklarer og dokumenterer eksponeringsnivåene
    • tiltak som kan redusere eksponeringen
  • Forslaget skal sendes arbeidsgiver med kopi til AMU og hovedverneombud
  • Det bør med jevne mellomrom utarbeides anonymisert rapport om blodblyverdiene i avdelingen til AMU

Vedlegg

Kilder

Relevante lover og forskrifter

Referanser

 
  • Rom W. Environmental and occupational medicine: The role of surveillance in occupational health. 1992.

Fagmedarbeidere

  • Norsk arbeidsmedisinsk forening, kvalitetsutvalget
  • Thomas R. Thomassen, bedriftslege

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.