Helseerklæring for ervervsmessig dykking

Dokumentet er under godkjenning i kvalitetsutvalget i Norsk arbeidsmedisinsk forening

Hensikt og omfang

  • Utstedelse av helseattest for yrkesdykkere kan kun gjøres av godkjente petroleumsleger med obligatorisk dykkerlegeopplæring (grunnkurs) med bestått eksamen. Her finner du mer.
  • Helsekravene er hjemlet i Forskrift om helsekrav for personer i arbeid på innretninger i petroleumsvirksomheten til havs
  • Hensikten med dette dokumentet er å gi en innføring i denne helseattesten slik at andre leger kan gi noe informasjon ved forespørsel om temaet.
  • Helseattesten består av en egenerklæring om helse og en legeundersøkelse (skjemaet er tilgjengelig på internett, på hjemmesidene til Fylkeslegen i Rogaland).

Risikovurdering

  • Arbeidsgiver kan bare nytte dykker og personell på undervannsfarkost som har gyldig helseerklæring

Hensikten med undersøkelsen

  • Hensikten med undersøkelsen er å fastslå følgende:
    • Ingen kjente medisinske tilstander som begrenser evnen til å utføre arbeidet som dykker ( svømme, kommunikasjon, takle ansvaret og mentale evner)
    • Ingen kjente medisinske tilstander som medføre risiko for sikkerhet for dykkeren eller dykkerlaget han/hun deltar i (f. eks. tap av bevissthet, orienteringsevne panikkanfall)
    • Ingen kjente medisinske tilstander som kan bli verre som en effekt av dykking (f. eks. tilstander som disponerer for barotraumer)
    • Ingen medinske tilstander som disponerer dykkeren for dykker- eller yrkessykdommer
  • Helsetilstander som diskvalifiserer for dykking:
    • Helsesvikt som medfører plutselig tap av bevissthet, oppmerksomhet eller kognitiv yteevne (epilepsi, leilighetsanfall, ADHD, episodiske arytmier, migrene)
    • Helsesvikt som medfører plutselig tap av fysisk yteevne (astma)
    • Sykdommer og skader som omfatter kroppens luftfylte hulrom (ører, bihuler, lunger) og som derfor kan tenkes å påvirke evnen til trykkutligning av disse hulrommene (kronisk sinusitt, kronisk serøs otitt, KOLS)
    • Bruk av medikamenter som nedsetter fysisk eller psykisk yteevne eller som maskerer eller forverrer symptomer på trykkfallssyke (sedativa, sterke analgetika, NSAID)
    • Fedme (>30% kroppsfett)
    • Astma, epilepsi, tidligere spontanpneumothorax og insulinkrevende diabetes er i utgangspunktet absolutte kontraindikasjoner. Se veileder for detalj

Hyppighet

  • Yrkesdykkere skal gjennomføre årlige periodiske helseundersøkelser

Undersøkelsen

  • Undersøkelsen består blant annet av
    • Gjennomgang av egenerklæring og anamnese
    • Kropsmasseindeks: Hvis dykkeren har BMI>30 må årsaken utredes med måling av kroppsfett
    • Røntgen av lungene (første gangs undersøkelse)
    • Spirometri
    • Blodtrykk
    • 12-kanals EKG (første gang og deretter hvert 5. år etter 40 år)
    • Test av fysisk yteevne
    • Underskelse av hjernerver, sanseorganer, motorikk, sensibilitet, balanse, koordineringsevne og gange
    • Trommehinnensbeveglighet ved otoskopi
    • Syn og hørsel
    • Tannhelse
    • Røntgen av lange rørknokler for klokkedykker og hjelmdykker, men ikke regelmessig
    • Hb og urinprøve

Konklusjon

  • Vedlagt finnes tabell over noen kontraindikasjoner for yrkesdykkere
  • Kopi av kjennelse sendes Høyskolen i Bergen, Dykkerutdanningen, Sertifikatregister, Boks 7030, 5020 Bergen.
  • Klage på eventuelt avslag på helseerklæring for off-shore dykkere kan sendes Fylkesmannen i Rogaland.
  • Det finnes ingen klageinstans for innaskjærs dykkere.

Vedlegg

Kilder

Relevante lover og forskrifter

Fagmedarbeidere

  • Marit Skogstad, overlege, dr.med., STAMI
  • Norsk arbeidsmedisinsk forening, kvalitetsutvalget

Tidligere fagmedarbeidere

  • Knut Jørgen Arntzen, bedriftslege, dr. med.

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.