Hensikt og omfang
- Hensikten med veiledningen er å beskrive den anamnese og de undersøkelser som vanligvis bør vurderes foretatt når man som bedriftslege har helsekontroll av frisører
- Veiledningen skal også gi retningslinjer for hvilken informasjon bedriftshelsepersonell bør gi frisører
Risikovurdering
- I eldre litteratur rapporteres en høyere forekomst av kreft blant frisører
- De kjemikalier som var aktuelle tidligere, er ikke i bruk i dag, og kreftfrekvens har sunket i gruppen
- Det er også rapportert en mulig overvekt av spontanaborter i gruppen, samt menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet, men funnene er usikre. Slike problemer kan tilskrives kjemisk eksponering, men også høyt stressnivå i arbeidet.
- Frisører kan utvikle astma som reaksjon på kjemiske stoffer de arbeider med, særlig farger, permanentoljer, blekemidler og hårspray.
- Frisører har høy forekomst av håndeksem, både allergisk og irritativ. Allergisk håndeksem skyldes mest kjemikaliene de arbeider med, men en del har også fått nikkel eller latexallergi. Irritativt eksem skyldes en kombinasjon av disse agens og at frisørene i stor grad har hendene i vann.
- Frisører har tradisjonelt vært en gruppe som røker mye.
Hensikten med undersøkelsen
- Hensikten med helsekontrollen er å avdekke tidlige tegn på arbeidsrelatert slitasje/plager/sykdom, hos frisører, slik som :
- Hånd og ansiktseksem
- Luftveisirritasjon og luftveisallergier
- Vær spesielt oppmerksom på forekomst av luftveisplager i forbindelse med bleking, striping, farging av hår og hårspray.
- Plager fra nakke, skuldre, rygg og muskel og skjelettplager for øvrig
- Varicer i bena (står og går mye)
- Fertile kvinner bør spørres om de har problemer med å få barn og forekomst av aborter.
Utvalgskriterier
- Alle som er i arbeid som frisører
Hyppighet
- Dersom en frisør arbeider i et arbeidsmiljø der det er miljøforhold som ikke er optimale (manglende ventilasjon, manglende bruk av hansker o.l.), bør helsekontroll utføres årlig
- Dersom arbeidsmiljøforholdene synes å være gode, kan helsekontroll utføres hvert 2. år
- Det anbefales ikke at helsekontroll utføres sjeldnere, da frisørarbeid er kjent for å forandre seg fort, f.eks. med bruk av nye kjemikalier og nye arbeidsmåter
Anamnese
Slekt
- Forekomst av atopi i slekta er viktig; spør om forekomst av barneeksem, eksem, høysnue, astma og påvist allergi. Atopikere har høyere risiko for å utvikle allergi enn andre. Dersom en av foreldrene er atopiker har man 25% høyere risiko for å få allergi selv.
Tidligere sykdommer
- Spør om perioder med allergi hos pasienten selv; tidligere forekomst av eksem, andre hudsykdommer, høysnue, astma/bronkitt, evt. resultater av allergitesting hos lege
- Spør om arbeidstakeren reagerer med ubehag på visse mattyper
Aktuelt
- Har arbeidstakeren plager som kan relateres til arbeidet nå?
Røykevaner
- Det er viktig å få fram nåværende og tidligere røykevaner. Røyking øker risikoen for luftveisplager.
Arbeidsanamnese
- Få fram hva slags arbeidsoppgaver frisøren har
- I hvilken grad skjer eksponering for vann mot hud og eksponering for kjemiske stoffer?
- Er det slik at unge frisører vasker mest hår?
- Dersom man arbeider mer enn 2 timer per dag med hendene i vann, er risikoen høy for å utvikle irritativt kontakteksem.
- Få fram organisatoriske forhold; antall ansatte i salongen, arbeidstid, antall kunder, rutiner for samarbeid og fordeling av oppgaver.
- Stoffer og produkter som er kjent for å gi helseproblemer i denne yrkesgruppen er f.eks. sjampo, nikkel (i saksene), thioglykater, ammonium persulfat, resorcinol, hydrogen peroksid og fenyldiamin.
- Det kan iblant være av interesse å finne ut hva slags kjemiske stoffer som er i farger, permanentvæsker o.l., og man kan ønske å se et datablad
- Det er ikke alltid mulig pga. at de produktene salongene bruker kommer inn under begrepet kosmetikk, der det ikke kreves datablad. Man må oftest lese på eskene til produktene.
- Brukes hansker under vasking og håndtering av kjemiske stoffer, evt hvilken type hansker. Latex skal unngås.
- Brukes håndkrem regelmessig?
- Skjer blanding av kjemiske stoffer under punktavsug?
- Har salongen allmennventilasjon, evt. blir det tung/sterk lukt av kjemikalier der?
- Det kan iblant være av interesse å finne ut hva slags kjemiske stoffer som er i farger, permanentvæsker o.l., og man kan ønske å se et datablad
- Få fram ergonomiske forhold; har de stoler for kundene som kan pumpes opp og ned?
- Har de regulerbare forhold rundt vaskene?
- Har de "ståstoler" med hjul de selv kan bruke under klippingen?
Undersøkelser
Klinisk undersøkelse
- Undersøk hender og ansikt, forekomst av tørr hud, sprekker, eksem
- Ved opplysning om plager fra lungene, skal det lyttes på lungene - obstruksjonslyder
- Ved plager fra muskel og skjelettapparatet, gjøres relevante kliniske undersøkelser
Supplerende undersøkelser
- Total IgE kan måles, selv hos symptomfrie
- Ting tyder på at frisørkjemikalier kan virke inn på nivået, selv om arbeidstakeren ikke har symptomer
- Det kan være en nyttig parameter å følge hos yrkesgruppen
- Spirometri skal utføres ved førstegangsundersøkelse for å skaffe basisverdier for FEV1, FVC og PEF, og seinere ut fra klinisk skjønn.
Konklusjon
- Bedriftslegen skal på bakgrunn av de opplysninger som er framlagt ta stilling til om det er behov for:
- utredning og oppfølging av helseplager hos arbeidstakeren
- gi spesiell informasjon til arbeidstakeren
- ta initiativ for iverksetting av arbeidsmiljørettede tiltak
Tilbakemelding og oppfølging
På individnivå
- Den enkelte arbeidstaker bør gis informasjon om:
- Enkle tiltak den enkelte kan ta i bruk, som f.eks. uttøyningsøvelser, mikropauser, bruk av hansker og avtrekk, bruk av håndkrem etc.
- Livsstil: Røykeslutt, mosjon, pauser, regelmessig spising osv.
- De frisørene som har problemer/symptomer må følges opp med utredning og veiledning i forhold til problemene.
- Allergiutredninger utføres hos spesialister, og mange har egne testbatterier spesialtilpasset frisører ("frisør-standard").
På gruppenivå:
- Dersom det fremkommer uheldige forhold ved arbeidssituasjonen som gjelder for flere arbeidstakere, må man foreslå tiltak mht. arbeidsrutiner, kjemikaliehåndtering, ergonomisk tilrettelegging osv.
Hvordan dokumentere
- Opplysninger som er kommet fram under helsekontrollen arkiveres i arbeidstakerens journal
- Forslag til arbeidsmiljøtiltak, arkiveres i bedriftsjournalen
